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談消毒供應中心新標準
來源:院刊《瀘州中醫》第一期 發布時間:2018-02-13 09:43:31

談消毒供應中心新標準

供應室 李祥清

2009年4月1日 ,中華人民共和國衛生部發布了6項衛生行業標準。內容包括醫院消毒供應中心的第1部分——管理規範;醫院消毒供應中心的第2部分——清洗消毒及滅菌技術操作規範;醫院消毒供應中心的第3部分——清洗消毒及滅菌效果監測標準;醫院隔離技術規範;醫院感染監測規範;醫務人員手衛生規範。其中前三項標準為強製性衛生行業標準,後三項標準為推薦性衛生行業標準。以上6項標準(簡稱新標準)於 2009年12月1日 起實施。 一、學習新標準 5月16~18日,我院供應室有2人(曹永紅、李祥清)參加了衛生部首批在成都舉辦的新標準培訓班學習。 6月3日 下午,護理部組織全院護理人員學習了關於消毒供應中心的三項強製性衛生行業標準。而科室利用每日朝會學習、討論新標準內容,為12月份執行新標準打好基礎。 二、新標準製定背景 SARS給我們的啟示:傳染病的防控同樣關乎醫院人群及社會人群的生命與健康;傳染病及醫院感染的防控需要遵循科學規律,切斷其傳播途徑;結合杆菌的耐藥,SARS和H5N1病毒的出現說明,原有的傳染病病原體在不斷演變,還有許多未被人類發現、認識,人類在防治感染性疾病方麵仍然任重道遠。 三、消毒供應工作的進展 1、我國消毒供應管理的回顧 我國第一個《醫院消毒供應室驗收標準(試行)》於1988年頒布,是針對重複使用的玻璃製注射器、輸(血)液器及常規包的清洗、消毒,而我院供應室是2003年才通過了此標準的驗收。在我國,消毒供應工作長期得不到應有的重視,以至消毒供應室房屋建築、人員素質、設備條件較差。 2、消毒供應工作的進展 80年代以來,社會經濟和診療技術的發展、高科技在診療設備上的應用,推動消毒供應的進展;各國對醫院感染的認識與研究逐步深入,隨著醫療專業分工細化,大量介入性診斷、微創手術及治療技術的普遍開展,對清洗處理、消毒或滅菌要求提高、難度加大。手術切口感染占住院病人醫院感染總數:美國排第三位,英國為第二位,均占14%~16%,提示清洗消毒及其相關感染預防與控製的重要性。傳統的滅菌方法、管理理念、管理模式已不適應醫院發展和感染控製需求。境外消毒供應工作發展迅速。 四、我國消毒供應管理現狀 1、存在問題

(1)被調查省市中88%醫療機構的消毒供應工作為分散式管理,反映出管理理念跟不上醫學與消毒供應專業的發展,管理模式不能適應醫院發展對消毒供應工作的需要。

(2)部分醫院未能將供應室的建設和管理納入醫院發展規劃,導致供應室的基本建築、基礎設施投入不足,人力緊張,年齡老化,結構不合理,其規模、設備設施與醫院不斷增長的消毒供應服務需求有較大差距。

(3)供應室工作人員雖有內部區域劃分的基本概念,但實踐中各崗位職責不明確,串崗現象普遍存在。管理的重點在無菌物品儲存區,而清洗消毒、檢查包裝等環節被漠視。

(4)設備陳舊、技術落後,絕大多數醫院仍然僅限於手工清洗,在人員少、任務重等諸多不定因素影響下,器械與物品的清洗消毒質量難以保證。

(5)管理薄弱,製度陳舊、不完善、缺乏可操作性;關鍵的清洗、消毒、滅菌環節缺乏製度保證;物品處理流程不規範。如:僅用自來水衝洗器械;包裝隻注重器械數量的清點檢查,根本沒有檢查清洗質量的概念;有的使用破損、汙濁的包布包裝滅菌物品;滅菌物品裝載不規範等。

(6)清洗、滅菌設備沒有準入標準和可靠的定期檢測評價製度與方法,難以保證質量。如:滅菌設備對最重要的滅菌溫度、時間、壓力缺少實時監控;隻有安全性的年檢而沒有溫度、真空度等決定滅菌效果指標的檢測製度。

(7)缺乏針對消毒供應人員的崗位培訓及繼續教育製度,人員觀念陳舊,知識得不到更新,認識存在誤區,不能適應消毒供應工作發展的需要,導致一些醫院特別是基層醫院的供應室工作人員,多年來沿襲著一些錯誤的做法(如用石蠟油保養器械)。

(8)職業防護不到位,缺乏防護意識與防護裝備。

(9)相關政策性文件未能認真執行。如:過期的消毒液還在使用;部分滅菌檢測材料沒有衛生部許可證,質量缺乏保證。

(10)信息化建設滯後於醫院總體水平,普遍沒有無菌物品質量追溯、跟蹤製度等。

2、製定新標準的基本原則

(1)以保護人體健康,保證醫療安全為宗旨;

(2)以規範消毒供應工作管理、清洗消毒與滅菌技術操作和清洗消毒與滅菌效果監測為主要內容;

(3)符合國際消毒供應工作發展趨勢,基本框架努力與國際標準接軌;

(4)針對並解決我國醫院消毒供應管理存在的問題;(5)確定的基本框架和要求,必須符合基本國情(經濟承受力、管理);

(6)與法律、法規等相關政策銜接。時隔21年,衛生部重新製定、頒發了新標準,並且是強製性標準,是護理戰線上的第一個國標,充分表明國家對醫院消毒供應工作的重視。

五、對新標準的認識 消毒供應中心(CSSD)是醫院內承擔各科室所有重複使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門。新標準是對醫院消毒供應中心的管理、技術操作和監測的標準要求——即不能偏駁;是管理、監督的共同依據,是必須執行的。新標準要求管理模式集中化即對所有需要消毒或滅菌後重複使用的診療器械、器具和物品等,包括手術器械,都必須統一由消毒供應中心回收,並清洗、消毒、滅菌和供應;管理重點明確;物品處理過程規範化;器械清洗以機器為主;嚴格清洗質量;最終滅菌物品的包裝受到高度重視;建立滅菌物品質量追溯製度等。新標準對消毒供應中心的建築、內部布局、空氣、水、汽、設備、以及清洗、消毒流程等進行管理與控製,是原則性規定,為最低要求。可促使醫院消毒供應中心規範化管理、專業化建設。執行新標準,需要多部門合作,需要結合醫院實際情況但不能降低標準的要求。消毒供應中心將成為醫院感染控製的心髒。

編輯:陳櫟汀